- 치핵이란
항문관의 점막하층에 배변시, 충격완화조직(항문쿠숀이라고 함)이 있는데, 변비 또는 배변곤란 등으로 과도한 힘이 가해지면, 이 연부조직에 정맥충혈과 이를지지하는 근육의 이완,파열로 밖으로 빠지는 것이, 병적인 치핵이라고 합니다.

이렇게 생긴조직은 치상선(피부와 장점막의 경계선이라고 생각하면 됨)을 기준으로, 내치핵(흔히 암치질이라고 함) 과 외치핵(숫치질이라고 얘기함) 으로 분류합니다. 그러나 이둘 다 혼합된 경우가 많습니다.

 
 

원인은 유전적으로 약한 정맥, 임신, 변비, 과음, 과로 등이 주원인이 되며 간경화, 간문맥 혈전 등 다른 질환에 동반되서 나타나는 경우도 있습니다.

내치핵의 경우 주로 나타나는 증상은, 출혈 및 종류 탈출입니다. 대개 배변시 피가 나와 놀라서 병원을 찾게 되며, 배변시 항문이 빠져 나왔다가 들어가는 등 종류 탈출이 종류에 따라 다릅니다. 진행 정도에 따라, 4등급으로 나눕니다.

1기 : 출혈은 있으나 통증은 없고 항문으로의 탈출은 없음.
2기 : 배변때나 복압상승시 탈출은 있지만 자연히 되돌아 감.
3기 : 치핵이 탈출되면 저절로 잘 안들어가고 손으로 밀어넣어야 들어감.
4기 : 치핵이 탈출되어 손으로 밀어넣어도 잘 안들어가고 영구적으로 나와 있는 경우.

 

- 치료방법
치핵의 치료는 보존적인 방법과 외과적인 치료 방법으로 나누어 지며 외과적인 방법은 비수술적인 방법과 수술적인 방법으로 나누어 집니다.

보존적인 치료는 온수 좌욕, 약물요법, 식이 요법 ( 고섬유식), 변비예방, 생활습관의 변화등 여러가지의 방법이 있는데 치핵이 심한 경우나 일단 자리를 잡은 치핵의 경우는 일시적인 통증의 완화의 효과는 있으나 치핵이 없어지지는 않습니다.

비수술적인 방법으로는, 경화제 주사요법이나 부식제 주사 요법, 치핵의 고무링 결찰법, 적외선 응고법, 울트로이드 치료법, 양극성 투열응고법, 냉동 응고법, 항문 도플러를 이용한 치질동맥의 결찰법이 있습니다.

수술적인 요법으로는, 치핵의 결찰과 절제법과 점막하 치핵절제술이 있습니다.

▶ 치핵의 결찰과 절제법
치핵을 피부에서부터, 절제해 나가 치핵의 뿌리가 되는 동맥을 결찰한후, 치핵의 몽우리를 제거 하는 방법으로서, 치핵수술에서 가장 많이 사용하는 방법으로서, 수술창은 완전히 개방하는 방법을 쓰거나 안의 점막부위는 봉합하고 바깥 피부는 개방하는 반개방식이 있는데, 상처 치유의 속도를 생각하여, 반개방형의 방법을 거의 쓰고 있습니다.

 
 

▶점막하 치핵절제술
요즈음 많이 사용되는 방법으로, 항문의 점막을 조금 절개후 안쪽으로 치핵의 부위를 파내는 방법으로서, 수술의 시간이 많이 소요되고, 수술자의 정성이 많이 들어가지만, 수술후 점막이 많이 보호되고 환자의 통증이 매우 감소할뿐아니라, 수술후 항문의 협착이 심하지 않기 때문에, 많이 사용하는 수술식입니다.

 
 

- 미항외과에서의 치질수술
치핵을 근본적으로 치료하는, 유일한 방법은 수술입니다. 수술방법에도 여러 종류가 있지만, 저희 미항외과에서는 수술방법중 어렵지만, 통증도 적으면서 , 점막은 최소한도로 절제하여, 병적인 치핵을 없애는, 점막하 치핵결찰절제술방법을 시행하고 있습니다. 또한 경우에 따라서는 레이저를 사용하여 출혈이나 조직손상을 최소화 하기도 하며, 치질수술을 받는분들이 불안해하는 통증과 재발을 최소화 하고 있습니다. 통증에 대해서는 , 섬세한 수술과 아울러 , 정상적인 조직손상을 최소화 하여, 통증자체를 감소시키며, 수술 후 무통 주사를 병행함으로써, 통증이 거의 생기지 않도록 최선을 다하고 있으니, 큰 걱정안하셔도 될것으로보여집니다. 치질수술은 건강보험 통계상 분만수술을 제외하고,국민들이 제일 많이 받는 수술이지만, 일생일대에서 치질수술을 수술로써는 처음해보는 분들이 많기 때문에, 통증이나 재발, 혹시 수술후 잘못되지는 않을까 하는 막연한 불안감을, 느끼기도 합니다. 그러나 그동안의, 오랜노력과 수천건의 수술경험으로 볼 때, 치질수술은 타수술에 비하여, 통계적으로 안전한 수술이며 통증과, 재발에대한 두려움이 지나친 걱정이었음을, 수술후에 알게 될것이라고 확신합니다.

 


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